1、市政施管5 工程地點 開工日期年 月 日 交驗日期年 月 日 交驗 簡要 說明 遺留 問題 驗收 意見 市政基礎設施工程 交交 接接 驗驗 收收 記記 錄錄 交方承包單位: 公章 項目經理: 年 月 日 接方承包單位: 公章 項目經理: 年。

2、開 始結 束 設計 實際 施工員施工主管質檢員技術負責人 市政基礎設施工程 備 注 回填施工記錄表回填施工記錄表 市政施 48 第 頁 共 頁 回填后結構物 有無位移裂 縫等破壞情況 回 填 層 次壓實前含水量松鋪厚度m壓實后外觀檢查 壓 。

3、工程名稱承包單位 單位工程名稱分包單位 路段里程 設計管徑 cm 設計管頂埋深 m 設計管長度 m 穿越障礙物尺寸 施工起止時間加桿長度 m 鉆桿總長度 m 未入土段桿 長度 m 累計鉆進深度 m 傾角 度 備注 項目技術負責人: 質檢員。

4、里程 1 2 3 4 5 6 7 8 備 注 閥門底基礎 閥門底與井底距離 出廠日期 安裝前檢查 生產廠家 合格證編號 附件名稱 型號規(guī)格 施工情況記錄 記錄項目里程 設計要求 附件名稱及規(guī)格主要技術指標 分包單位 施工部位里程樁號 共 頁。

5、縱向 橫向 設計 實測 誤差 左右右左左右右左左右左右 施工員 圖 示 支座編號示意: 質檢員項目技術負責人 支座規(guī)格及品質情況 座漿及安裝情況 與標準橫坡的誤差 mm 左右左右 中心標高 偏差值mm 中心偏位 mm 支 座 編 號 墩臺編。

6、123456781012 測 溫 孔 布 置 圖 混凝土澆注日期 混凝土養(yǎng)護方法 測溫記錄 測溫 日期 測溫 時間 測溫孔溫度 大氣 溫度 911 混凝土入模溫度混凝土澆注時大氣溫度 分包單位 施工部位 單位工程名稱 項目技術負責人: 質檢。

7、施工范圍 施工員質檢員技術負責人日期 市政基礎設施工程 施工情況記錄 工程名稱 單位工程名稱 施工單位 設計要求 記錄項目 備注 市政施 49 第 頁 共 頁 施工記錄表施工記錄表。

8、工程名稱 單位工程名稱 施工起止時間 干模平均 厚 度 m 備注 項目技術負責人: 質檢員: 施工員: 年 月 日 市政基礎設施工程 鋼構件涂裝施工記錄鋼構件涂裝施工記錄 市政施34 共 頁,第 頁 承包單位 分包單位 構件名稱涂裝部位涂料。

9、左前 灌砂量 kgm 垂直度備注 右后 井孔 編號 地面標高 m 實插深度 m 實測井距 cm 實測行距 cm 直徑 cm 機 號 分包單位 里程 區(qū)號 設計砂井 直徑cm 設計井距 cm 設計行距 cm 設計插入 深度m 設計允許 垂直度。

10、工程名稱單位工程名稱承包單位 樁號位置檢查日期分包單位 檢查部位 隱蔽驗收項目 設計或規(guī)范要求成孔斷面示意圖 1樁徑cm 終孔標高m 清孔后孔底標高m 3沉淀物厚度cm 4孔底下臥層地質 5樁埋入巖層深度m 6樁長m 7樁垂直度 1鋼筋籠長。

11、里程 樁號 位置 里程里程 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 備 注 工程名稱: 市政基礎設施工程 基坑開挖施工記錄 市政施3 承包單位: 施工 部位 記錄項目 地基土質基底標高 基坑底寬 。

12、工程名稱:第頁 共頁 觀測點觀測日期實測標高m 本期沉降量 mm 累計沉降量 mm 測量人備注 質檢員:施工員: 市政基礎設施工程 沉降觀測記錄 市政施27 承包單位: 觀測點布置簡圖 自 年 月 日起 至 年 月 日止 技術負責人:年 月。

13、施工 部位 里程 樁號 里程 管側胸腔部分 管頂20cm以上 填料質量 管側胸腔部分 管頂20cm以上 分層厚度cm 壓實機具或方法 部位 產生原因 處理方法 回填材料 地下水 排水方法 余泥處理 備 注 施工員: 市政施32 技術負責人。

14、施工 部位 里程 樁號 接口形式 里程里程 1管材種類及規(guī)格 2接口形式 3安裝前檢查 4工作位寬度 5工作位保護方式 6吊裝方式 7機械行走方式 8管道軸線 9管中標高 10管道偏轉角度 11接口間隙 12管面覆土 13地下水情況 14防。

15、工程名稱: 吊 裝 部 位 機具型號 XY 技術負責人: 承包單位: 構件型號名稱及編號 安裝 位置 安裝 標高 就位情況 固定 情況 接縫 方式 備注 天 氣 情 況 機具編號 質檢員:施工員:年 月 日 市政基礎設施工程 構件吊裝施工記。

16、天氣情況氣溫 合同號 材料名稱規(guī)格產地 每立方用量 kg 水泥 砂子 石子 水 外摻劑 開始時間 h min 實測坍落度cm 試塊種類數(shù)量組 抗壓抗折 抗?jié)B 抗壓抗折 抗?jié)B 抗壓抗折 抗?jié)B 質檢員: 混凝土入模溫度 實際每盤用量kg 混凝土。

17、工程名稱: 檢查部位設計或規(guī)范要求成孔斷面示意圖 建設單位代表 設計負責人 質檢員:填表人: 驗收結論 項目負責人: 實際驗收情況 沉淀物厚度cm 終孔標高m 承包單位自檢意見: 監(jiān)理意見: 會簽欄 監(jiān)理工程師: 鋼 清孔后孔底標高m 8保。

18、市政基礎設施工程 工 程 洽 商 記 錄 編號: 市政施管11.2 工程名稱 承包 單位 洽商事項: 參 加 單 位 及 人 員 建設單位設計單位承包單位監(jiān)理單位 復核人:記錄人: 年 月 日。