1、報告編號試驗類別 委托單位工程名稱 廠 牌 號代表數量或批號 樣品種類送樣日期 試驗日期 樣品編號 單位單項評定 s 0.1mm cm 1.試驗規程及評定依據. 2.見證人監督員. 代表數量或批號 恩格拉黏度計E25 與粗細粒式集料攪拌試驗。

2、報告編號試驗類別 委托單位工程名稱 試驗日期 1.試驗規程及評定依據; 2.見證人監督員. 第 頁 共 頁 試驗單位 蓋章 批準: 審核: 試驗: 年 月 日 試驗單位地址: 聯系電話: 聲明:未經本 書面批準,不得部分復制試驗報告完整復制。

3、報告編號 試驗類別試驗類別 委托單位 膠結材料配合比通知單號 膠結材料配合比通知單號 工程名稱 使用部位 . 瀝青品種膠結材料標號摻合料 取樣日期 試驗日期 施工配合比: 材料名稱 每次熬制用量 柔韌性耐熱度 1.試驗規程 及評定依據 2。

4、報告編號試驗類別 委托單位工程名稱 設計指標工程部位 送樣日期試驗日期 單個值試驗結果 ; . 第 頁 共 頁 備 注 試驗結論 批準: 審核: 試驗: 年 月 日 試驗單位地址: 聯系電話: 聲明:未經本 書面批準,不得部分復制試驗報告完。

5、報告編號試驗類別 委托單位工程名稱 產地或生產廠家工程部位 強度等級代表數量或批號 送樣日期試驗日期 樣品編號 強 度 等 級 1.試驗規程及評定依據; 2.見證人監督員. 批準: 審核: 試驗: 年 月 日 市政試11 燒結普通磚試驗報告。

6、報告編號試驗類別 委托單位工程名稱 設計強度等級工程部位 設計稠度委托日期 其它技術要求 報告編號 報告編號 報告編號 報告編號 強 度MPa 水泥水砂石外加劑28d快測 抗滲等級 1.試驗規程及評定依據; .2.見證人監督員 市政試25 。

7、報告編號試驗類別 委托單位工程名稱 試驗日期 試壓范圍 起止樁號 管材及管 徑 試壓總長度m 試驗壓力MPa 穩壓時間 min 允許壓力降MPa 實際壓力降MPa ; . 結 論 1.試驗規程及評定依據 2.見證人監督員 市政基礎設施工程 。

8、報告編號試驗類別 委托單位工程名稱 鋼材及連接材種類工程部位 廠 牌 號代表數量或批號 接頭型式接頭等級 送樣日期試驗日期 1試驗規程及評定依據 ; 2.見證人監督員 . 批準: 審核: 試驗: 年 月 日 試驗單位地址: 聯系電話: 聲明。

9、市政基礎設施工程 報告編號工程名稱試驗類別 委托單位工程部位結構層名稱 試驗車參數試驗溫度試驗日期 左輪右輪左輪右輪左輪右輪左輪右輪左輪右輪左輪右輪 ; . 道路彎沉試驗報告道路彎沉試驗報告 市政試51 加載讀數 1100mm 里程樁號及位。

10、報告編號試驗類別 委托單位工程名稱 生產廠家工程部位 設計等級委托日期 井蓋規格試驗日期 結 論 嵌入深度裂縫損傷表面平整防滑花紋 試驗結果 結論 ; . . 市政基礎設施工程 市政試74 鑄鐵檢查井蓋試驗報告鑄鐵檢查井蓋試驗報告 井 蓋 。

11、單個值試驗結果 試驗單位地址: 聯系電話: 聲明:未經本 書面批準,不得部分復制試驗報告完整復制除外. 試驗單位 蓋章 市政基礎設施工程 瀝青混合料動穩定度車轍試驗報告瀝青混合料動穩定度車轍試驗報告 市政試39 報告編號 試驗類別 . 委托。

12、瀝青品種膠結材料標號摻合料 施工配合比: 材料名稱 每次熬制用量 粘結力柔韌性耐熱度 市政試42 瀝青膠結材料試驗報告瀝青膠結材料試驗報告 市政基礎設施工程 報告編號 試驗類別 . 委托單位 膠結材料配合比通知單號 . . 工程名稱 使用部。

13、篩孔尺寸mm 累計篩余百分率 標準值 第 頁 共 頁 十四篩分析 十一有機物含量 十一有機物含量 備 注 1.試驗規程及評定依據 ; 結 論 2.見證人監督員 . 批準: 審核: 試驗: 年 月 日 試驗單位地址: 聯系電話: 市政試81 。

14、二 化學試驗 樣品編號碳硫磷錳硅 質量指標 彎心直徑mm 角度 質量指標 實測值 生產廠 屈服強度 MPa 實測值 標準截面積mm2 爐號批號 伸長率 極限強度 MPa 質量指標 實測值 質量指標 市政基礎設施工程 鋼鋼 型型 材材 試試 。

15、12平均 Cv 備 注 偏差系數 1.試驗規程及評定依據 ; 2.見證人監督員 . S 結 論 市政基礎設施工程 報告編號 . 委托單位 . 混合料名稱 . 試驗類別 . 工程名稱 . 市政試35 工程部位 . 試驗日期 . 穩定劑種類及劑。

16、試驗結果: 工程部位 . 生產日期 . 委托單位 . 代表數量或批號 . 樣品編號 . 1.延伸性 mm; 6.拉伸強度 Nmm2; 廠 牌 號 . 送樣日期 .試驗日期 . 市政基礎設施工程 防水涂料試驗報告防水涂料試驗報告 報告編號 。

17、溫度 ; 種類標號 . 工程部位 .廠 牌 號 . 樣品編號 . 結 論 批準: 審核: 試驗: 年 月 日 一.拉伸:五.柔韌性低溫柔性低溫彎折性 六.其它 . 拉力 N 市政基礎設施工程 防水卷材試驗報告防水卷材試驗報告 報告編號 .試。