1、范圍 主控 項目 第 23.0.111條 10mm 車行道 人行道 200, 100 20mm 3mm 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 驗收規范及圖號CJJ22008 施工與質量驗收規范的規定 檢查頻率 檢查情況 不合格點的實測 。

2、編號： 市 政 施 管 2 工程名稱 承包單位分包單位 合同編號工程開工日期工程停工日期年 月 日 監理單位審查意見建設單位審查意見 市政基礎設施工程 停停 工工 報報 告告 監理單位： 公章 總監理工程師簽名： 年 月 日 建設單位： 公。

3、編號： 市政施管3 工程名稱 承包單位分包單位 停工報告編號合同編號 復工條件 主要經濟損失分析 人工材 料機械 費及其他費用 停工 日期 年 月 日 復工 日期 計算停工 天數天 承包單位 分包單位 意見 監理單位 審查意見 建設單位 審。

4、編號： 工程名稱 承包單位分包單位 市政施管11.2 市政基礎設施工程 工 程 洽 商 記 錄工 程 洽 商 記 錄 建設單位公章 設計單位公章 承包單位公章 監理單位公章 洽商事項： 參 加 單 位 及 人 員 意 見。

5、序 號 樁號鉆深m樁長m樁距m備注 項目技術負責人： 質檢員： 施工員： 監理工程師： 設計負責人： 勘察負責人： 建設負責人： 年 月 日 市政基礎設施工程 粉噴樁施工記錄粉噴樁施工記錄 市政施16 共 頁，第 頁 工程名稱承包單位 實測。

6、序號 1 2 3 4 12345678910 1符合設計要求 22 大型 0.2 小型 0.3 43 共 頁第 頁 樁號位置 檢查項目 CJJ290 質 量 要 求質 量 情 況 市政基礎設施工程 橋梁變形裝置質量檢驗評定表 市政質檢63 。

7、分部工程 規格型號 系統編號 監理單位 公章 設計單位 公章 項目總監項目負責人 項目技 術負責人 質檢員試驗員 調試 內容 調試時間 調試 結果 施工單位 公章 建設單位 公章 項目負責人 設備或設施名稱 市政基礎設施工程 調試記錄 市政。

8、編號： 工程名稱 名稱品種 型號 規格 代表數量單位使用部位 出廠證或出 廠試驗單編 號 進場復 試單編 號 備注 質檢員：材料員： 市政基礎設施工程 主要原材料及購配件出廠證明及復試單目錄 市政證17 技術負責人：年 月 日 使用單位。

9、工程名稱：工程名稱： 承包單位：承包單位： 項目經理：項目經理： 審審 批批 人：人： 項目技術負責人：項目技術負責人： 項目安全負責人：項目安全負責人： 市政基礎設施工程 施施 工工 總總 結結 市政施管17 審批日期：審批日期：年 月 。

10、施工 部位 里程 樁號 里程 備 注 施工員：技術負責人：質檢員：年 月 日 記錄項目施工情況記錄 里程 設計 要求 市政基礎設施工程 施工記錄 市政施37 工程名稱： 承包單位。

11、序 號 1 2 3 4 12345678910 3.0 10.0 平均 合格率 項目負責人：監理工程師： 評定 等級 監 理 意 見 支 座 支座十字線扭轉值1.0 年 月 日 承 包 單 位 自 評 意 見 1 鋼 梁 墩臺處拱梁中線位移。

12、 2022年3月 21 日 （聯系人：蔡紹江、賈沛霖；聯系電話：55597186、55597436） 房屋建筑和市政基礎設施工程施工現場預防高處墜落事故專項整治行動方案 為切實筑牢住建系統安全生產防線，全力壓減多發性一般生產安全事故，防范化解高處墜落事故風險，抓實抓細施工現場高處作業安全管理，市住房城鄉建設委決定在全市范圍內組織開展施工現場預防高處墜落事故專項整治行動，特制定本方案。
一、指導思想 深入學習貫徹習近平總書記關于安全生產的重要論述和重要指示批示精神，認真落實黨中央、國務院的決策部署和市委、市政府有關安全生產工作要求，堅持“兩個至上”，樹牢安全發展理念，嚴格落實工程參建各方安全生產主體責任，強化各區住房城鄉建設部門監管責任。
深入剖析高處墜落事故原因和規律，制定有針對性防范措施，采取重點監管、嚴格執法等管理手段，堅決遏制高處墜落事故多發態勢，切實保障人民群眾的生命財產安全。
二、組織機構 市住房城鄉建設委成立施工現場預防高處墜落事故專項整治行動領導小組。
組 長：丁 勝 市住房城鄉建設委副主任 副組長：凌振軍 市住房城鄉建設委施工安全管理處處長 。

13、市政排水工程外觀評分表 市政附表三甲 工程名稱工程地點施工單位施工負責人 填土認證 分層壓實含水量密度認證單位 閉水認證認證單位 檢查項目外觀要求存在問題應得分實得分加權系數評分 排管 1管道平順，直順，無倒流水，縫寬均勻50 0.3 2接。

14、市政基礎設施交接書 市政交1 道路排水 市政基礎設施工程行政主管部門： 填寫日期： 年 月 日 說明 一為加強市政基礎設施的管理維護，特建立市政基礎設施交接書制度。
二凡市政基礎設施基建及大中修工程，在竣工驗收的同時，必須填寫市 政基礎設施。

15、市市政政基基礎礎設設施施工工程程 工工 程程 暫暫 停停 令令 工程名稱： 編號： 市政監12 致： 承包單位 由于 原因，現通知你方必 須于 年 月 日 時起，對本工程的 部位 工序實施暫停施工，并按下述要求做好各項工作： 項目監理機構：。

16、市政道路工程外觀評分表 市政附表一甲 工程名稱工程地點施工單位施工負責人 檢查項目外觀要求存在問題應得分實際得分加權系數評分 瀝 青 混 凝 土 面 層 1面層平整堅實無脫落掉渣裂縫推 擠爛邊粗細料集中等現象。
50 0.4 210t以上壓。

17、市政施管1 市政基礎設施工程 開 工 報 告 工程名稱： 工程地點： 填報單位： 審批單位： 批準日期： 市政基礎設施工程 開 工 報 告 第1頁共2頁市政施管1 工程名稱 工程地 點 建設規模 結構類 型 建設單位 法人代 表 項目負 責。

18、市政基礎設施工程 工程測量記錄 市政施2 工程名稱：承包單位： 樁號 中 心 位 置標高 備注設計值實側值偏差 設計m實側m偏差mm XYXYXY 技術負責人：復核人：測量人： 年 月 日。

19、市政工程外觀項目評分表 市政附表八 工程名稱工程地點 施工單位施工負責人 序號檢查項目主要質量問題評價檔次單項評分工程評分 外觀 嚴重 問題 摘記 打分 原則 1各檢查項目按先后定性后定量的原則以優，合格，不合格三個質量檔次分別給予8510。