1、技術(shù)負(fù)責(zé)人 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 1 2 3 1 2 3 1 2 3 應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù) 合格率 1 2 1 2 3 1 2 3 4 監(jiān)理 單位 驗(yàn)收 結(jié)論 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項(xiàng)目經(jīng)理施工工長(zhǎng) 分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部。

2、序 號(hào) 核查人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 工程名稱 施工單位 資料名稱核查意見 施工組織設(shè)計(jì)施工方案及審批記錄 技術(shù)及安全交底文件 圖紙會(huì)審設(shè)計(jì)變更洽商記錄 工程定位測(cè)量交樁放線復(fù)核記錄 計(jì)量設(shè)備校核記錄 。

3、質(zhì)量控制情況： 存在問題： 審查情況： 存在問題： 質(zhì)量控制情況： 存在問題： 原 材 料 構(gòu) 配 件 及 設(shè) 備 工 程 技 術(shù) 資 料 分 部 分 項(xiàng) 工 程 和 實(shí) 物 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 三設(shè)備安裝工程質(zhì)量情況三設(shè)備安裝工程質(zhì)量情況。

4、發(fā) 包 人公章： 承 包 人公章： 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人簽字： 法定代表人簽字： 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 本工程質(zhì)量保修書，由施工合同發(fā)包人承包人雙方在竣工驗(yàn)收前共同簽署，作為施工合同附件；其有 效期限至保修期滿。
年 月 日 年 月 日 7下列情況不。

5、工程規(guī)模 建筑面 積 或道 路橋 梁 長(zhǎng)度等 專 業(yè)職 務(wù)職 稱 工程 監(jiān)理 范圍 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 一工程概況 項(xiàng)目監(jiān)理 機(jī) 構(gòu)組成 姓名 職 務(wù)職 稱 執(zhí)業(yè) 情況 等 姓 名執(zhí)業(yè)資格證號(hào) 資質(zhì)等級(jí) 資質(zhì)證號(hào) 工程名稱進(jìn)場(chǎng)日期 監(jiān)理單位。

6、質(zhì)量控制情況： 存在問題： 審查情況： 存在問題： 質(zhì)量控制情況： 存在問題： 原 材 料 構(gòu) 配 件 及 設(shè) 備 工 程 技 術(shù) 資 料 分 部 分 項(xiàng) 工 程 和 實(shí) 物 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 二土建工程質(zhì)量情況二土建工程質(zhì)量情況。

7、編制人姓名打印： ，簽名： 項(xiàng)目總監(jiān)理工程師注冊(cè)章 ，簽名： 單位法定代表人打印： ，簽名： 公章 簽發(fā)日期： 年 月 日 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 五有關(guān)補(bǔ)充說明及資料五有關(guān)補(bǔ)充說明及資料。

8、技術(shù)負(fù)責(zé)人 監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 1 2 1 監(jiān)理 單位 驗(yàn)收 結(jié)論 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 項(xiàng)目經(jīng)理施工工長(zhǎng) 分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱 驗(yàn)收部位主要工程數(shù)量 驗(yàn)收規(guī)范及圖號(hào)CJJ22008 施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位。

9、監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 1第 20.8.11條 合格率 1第 20.8.12條 2第 20.8.13條 30, 10 4100 監(jiān)理 單位 驗(yàn)收 結(jié)論 市政質(zhì)檢 2 85 第 頁，共 頁 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 分部工程名稱分。

10、監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率 25 30, 0 15, 0 15 監(jiān)理 單位 驗(yàn)收 結(jié)論 施工 單位 檢查 意見 質(zhì)檢員簽名： 年 月 日 監(jiān)理工程師簽名： 年 月 日 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 砌體基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄砌體。

11、監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 合格率 1 長(zhǎng) 寬 3 4 5 監(jiān)理 單位 驗(yàn)收 結(jié)論 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 現(xiàn)澆混凝土基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄現(xiàn)澆混凝土基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 市政質(zhì)檢 2 10 第 頁，共 頁 平均合格率 施工 單位 檢查 意見 質(zhì)檢員簽。

12、監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 管井檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄管井檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 市政質(zhì)檢 4 7 第 頁，共 頁 平均合格率 5 管井封閉位置厚度封閉材料以及封閉 效果符合設(shè)計(jì)要求。
第5.7.510條 施工 單位 。

13、監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 1 2 3 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率 壓力管道 無壓管道 中線每側(cè) 寬度 高程 厚度 肩寬 肩高 壓力管道 無壓管道 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 市政質(zhì)檢 3 4 第 頁，共 頁 平均合格率 11 土弧基礎(chǔ)腋角高度 mm 不小于設(shè)計(jì)要求。

14、監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 1 2 3 4 5 合格率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱 項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長(zhǎng) 驗(yàn)收部位主要工程數(shù)量 驗(yàn)收規(guī)范及圖號(hào) 合格 點(diǎn)數(shù) 主 控 項(xiàng)。

15、監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 工程名稱 單位工程名稱 施工單位分包單位 CJJ12008 施工工長(zhǎng) 分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱 項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人 第 16.11.81 條 4護(hù)欄柱置入深度應(yīng)符合設(shè)計(jì)規(guī)定。
第 16.11.84 條 驗(yàn)收部位主要工程數(shù)。

16、監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù) 合格率 第6.8.31條 第6.8.32條 不小于設(shè)計(jì)規(guī)定 1且不反坡 監(jiān)理 單位 驗(yàn)收 結(jié)論 平均合格率 施工 單位 檢查 意見 質(zhì)檢員簽名： 年 月 日 監(jiān)理工程師簽名： 年 月 日 3 允 許 偏 差 。

17、共 頁第 頁 質(zhì)檢員： 填表人： 年 月 日 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 管道吹沖洗檢查驗(yàn)收記錄 市政質(zhì)檢75 工程名稱： 檢查記錄： 檢查結(jié)果： 承包單位： 檢查部位 檢查介質(zhì) 檢查方法 監(jiān)理 意見 監(jiān)理工程師： 年 月 日 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 承包 單。

18、編號(hào)： 市政施管14 工程 名稱 工程 地點(diǎn) 事故發(fā) 生部位 事故發(fā) 生時(shí)間 事故 性質(zhì) 材料費(fèi) 人工費(fèi) 其他費(fèi) 總計(jì) 事故對(duì) 工程結(jié) 構(gòu)安全 影響情 況估計(jì) 事故經(jīng) 過和初 步原因 分析 事故發(fā) 生后采 取的措 施 監(jiān)理單 位意見 年 月。

19、市政工程質(zhì)量保證資料評(píng)分表 市政附表七 工程名稱主要工作量萬元施工單位開竣工日期 序號(hào)檢查內(nèi)容檢查重點(diǎn)檢查情況標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分 1 主體結(jié)構(gòu) 1道路各層密度壓實(shí)度試驗(yàn)。
2回填土壓實(shí)度。
3混凝土 強(qiáng)度。
4預(yù)應(yīng)力張拉。
5樁基質(zhì)量要求齊全含動(dòng)載試驗(yàn)，。

20、市政工程單位工程質(zhì)量綜合評(píng)分表 市政附表十 工程名稱工程地點(diǎn) 開工日期竣工日期 工程造價(jià) 施工負(fù)責(zé)人 施工單位 工 程 評(píng) 定 1資料評(píng)分 2外觀評(píng)分 3實(shí)測(cè)得分 4工程綜合評(píng)分 5質(zhì)量等級(jí) 備 注 檢查單位蓋章檢查負(fù)責(zé)人:檢查人:日期: 。

21、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程第三方質(zhì)量評(píng)估市政基礎(chǔ)設(shè)施工程第三方質(zhì)量評(píng)估方案方案20132013 年年 3 3 月月 2323 日日目目錄錄一檢查評(píng)估依據(jù).3二檢查評(píng)估范圍.3三檢查評(píng)估原則.3四檢查評(píng)估的內(nèi)容維度和基本方式.3五檢查評(píng)估的頻率.4六報(bào)。