1、起訖 樁號 監理工程師 意見及簽名 高速公路建設項目 施工時間及檢測人 距中線距離 M 承包人自檢 意見及簽名 記錄人現場監理 施工檢測單 位 主要施工設備 型號數量及 檢測儀器 施工層次 施工層到 路基頂面距 離m 填料說明 檢測點樁號 。

2、計算式 高速公路建設項目 樁號及部位 細目內容數量 圖示 場地清理 填前壓實 填前場地清理施工原始記錄填前場地清理施工原始記錄 檢181 合同號: 承包人: 共 頁第 頁 清挖淤泥 拆除舊路面 拆除舊建筑物 工程名稱 注:如系監理工程師抽檢。

3、檢48 砌石施工原始記錄表砌石施工原始記錄表 項 目檢 查 部 位 施工氣溫 高速公路建設項目 工程名稱樁號及部位 配合比 水灰比 砂漿試件強度 28d 頂面高程 砂漿 設計標號 垂直度或坡度 平面偏位 寬 度 厚度或高度 長 度 大面平整。

4、項目 名稱 開始結束 最高最低 名稱 13 組數編號 年 月 日 監理工程師檢 查意見及簽名 振搗方式 日 期 年 月 日 備 注 合同號: 承包人: 共 頁第 頁 檢47 主 管填 表 運輸方式 2 施工間斷 情況記錄 外加劑摻入量 承包。

5、開 始 終 止 總水泥用 量kg 時 間 時 間 151413121110987654321 預攪 下沉 噴灰 提升 重復 下沉 預攪 下沉 噴灰 提升 重復 下沉 每米均值 kg 葉 輪 轉 速 轉 高速公路建設項目 記錄員: 年 月 日。

6、起止 施工 年 月 日 施工負責人: 現場監理: 質檢工程師: 記錄: 補 砂 量 偏 差 豎 直 度 施 打 井 深 設 計 井 深 共 計 編 號 厘米 注:砂井編號附平面布置圖. 檢06 合同號: 承包人: 共 頁第 頁 孔 口 標 。

7、樁號 B A L C D 年 月 日 高速公路建設項目 A C B D SL 特記事項 記錄: 施工負責人: 隧道施工地質情況原始記錄隧道施工地質情況原始記錄 檢1052 合同號: 承包人: 隧道名稱: 編號: 注: 1特記事項欄中應填寫地。

8、第四第四章章 施工原始記錄表施工原始記錄表C C 表目錄說明及表樣表目錄說明及表樣 施工原始記錄表施工原始記錄表C C 表表目錄目錄 路基土石方工程路基土石方工程 1C4.1 清除換填原始記錄表 . 126 2C4.2 粉噴樁施工現場記錄表。

9、施工路段 出廠日期代表數量 1 2 3 平均值 1 2 3 平均值 1 2 3 平均值 1 2 3 平均值 公稱尺 寸dmm 公稱尺寸 hmm 板厚 tmm 檢驗次數 鍍鋅層 附著性 安裝螺 孔尺寸 mm 鍍鋅層 厚度 um 外觀質量 描 。

10、年月日時后視 前 視 測點 檢測負責人: 檢查人: 記錄人: C10.1 拱頂下沉測量記錄表 拱頂下沉測量記錄表 公 路公 路 水準尺讀數 儀 器 高 程 測 點 高 程 實測溫 度 備 注 埋 設 日 期 測點 編號 測量時間dt 施工單。

11、原始地面示意圖清除后換填前斷面示意圖 描述:描述: 原始地面示意圖清除后換填前斷面示意圖 描述:描述: 清除換填樁號: 清除換填樁號: 檢測負責人: 檢查人: 記錄人: 清除 換填 斷面 公 路公 路 C4.1 清除換填原始記錄表 清除換填。

12、承包單位: 合同段: 監理單位:編 號: 工程名稱:測量范圍 設計值實際值設計值實際值 注:互通區隧道進出口平地超填及超挖平地填寫此表. 檢測負責人: 檢查人: 記錄人: 測量點號 設計X坐標 設計Y坐標 設計高程m 測站點號: X: Y。

13、里程樁號 設計樁長m 檢測時間月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日 檢測孔深mm 垂直度 孔徑mm 護壁尺寸mm 地質情況 地下水情況 附:樁位地質柱狀圖 檢測負責人: 檢查人: 記錄人: 設計樁徑mm 。

14、預留預埋工程施工質量原始記錄表 檢查 部位 檢查時間 拆模厚驗收規定允許偏差值1234567891011121314151617181920 合格率 最大偏 差值 一般 項目 1 預埋件 中心位移3mm 2水平偏差2mm 3標高偏差 10m。