1、項次檢驗頻率和方法 1 2 3 4 5 6 7 8 大面積平整度mm 節段間錯臺mm 監理工程師： 年 月 日 墩臺身現場質量檢驗表墩臺身現場質量檢驗表 檢79 合同號： 承包人： 共 頁第 頁 承包人自檢 意見 預埋件位置mm 注：如系監。

2、1 注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。
L100mL5000 施工負責人： 年 月 日 監理工 程師檢 驗意見 監理工程師： 年 月 日 承包人 自檢意 見 相鄰節段高差10 4 合攏后同 跨對稱點 高程差 mm L100m2。

3、項次檢驗頻率和方法 2 3 4 檢93 合同號： 承包人： 共 頁第 頁 樁號及部位檢驗時間 高速公路建設項目 工程名稱施工時間 梁板安裝現場質量檢驗表梁板安裝現場質量檢驗表 1 支座中心偏 位mm 梁 板 傾斜度 檢驗項目規定值或允許偏差。

4、1 2 3 頂寬 底寬 6 高速公路建設項目 工程名稱施工時間 梁板預制現場質量檢驗表梁板預制現場質量檢驗表 檢91 合同號： 承包人： 共 頁第 頁 項 次 檢驗項目 規定值或 允許偏差 樁號及部位檢驗時間 檢驗結果檢驗頻率和方法 混凝土。

5、項 次 檢驗頻率和方法 1 2 瀝青 混凝土 2.5 1.5 5 4 橫坡 監理工 程師檢 驗意見 抗滑構造深度符合設計要求 承包人自 檢意見 施工負責人： 年 月 日 注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。
監理工程師： 年 月。

6、項次檢驗頻率和方法 1 3 4 7 8 10 瀝青砼面層現場質量檢驗表瀝青砼面層現場質量檢驗表 檢41 合同號： 承包人： 共 頁第 頁 監理工程師 檢驗意見 監理工程師： 年 月 日 施工負責人： 年 月 日 橫 坡 承包人自檢 意見及簽。

7、項次檢驗頻率和方法 1 4 5 6 7 8 9 10 樁號及部位檢驗時間 水泥混凝土面層現場質量檢驗表水泥混凝土面層現場質量檢驗表 高速公路建設項目 工程名稱施工時間 檢驗項目 規定值或允許 偏差 檢驗結果 彎拉強度MPa在合格標準之內 合。

8、項 次 檢驗頻率和方法 1 3 高速公路建設項目 工程名稱施工時間 檢驗結果 混凝土強度MPa在合格標準內 樁號及部位檢驗時間 2 斷面尺寸 mm 805 檢驗項目規定值或允許偏差 長度mm5，10 8010 施工負責人： 年 月 日 注：。

9、項 次 檢驗方法和頻率 1 2 3 4 注：如系監理工程師抽檢，則承包人自檢意見欄不填寫。
監理工程師： 年 月 日 施工負責人： 年 月 日 監理工程師檢驗意見： 承包人自檢意見： 燈桿距路緣線距離 mm 燈桿中心間距mm 燈桿地面以上高。

10、項 次 檢驗頻率和方法 1 2 3 4 5 檢102 合同號： 承包人： 共 頁第 頁 樁號及部位檢驗時間 高速公路建設項目 工程名稱施工時間 混凝土防撞護欄現場質量檢驗表混凝土防撞護欄現場質量檢驗表 檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果 混凝。

11、1 2 監理工程師： 年 月 日 蓋板安裝現場質量檢驗表蓋板安裝現場質量檢驗表 檢62 合同號： 承包人： 共 頁第 頁 承包人自 檢意見 監理工 程師檢 驗意見 施工負責人： 年 月 日 相鄰板最大高差mm10 項次檢驗項目 規定值或 允。

12、1 2 3 4 5 6 注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。
高速公路建設項目 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 檢驗頻率和方 法 高 速 公 路 壓實度 層厚和碾壓遍數符合 要求 項次檢驗項目 規定值或允許偏差 檢驗結果 。

13、1235678910 1 混凝土強度 Mpa 在合格標準內 2內徑mm不小于設計值 3壁厚mm設計厚度 4順直度 矢度不大于 0.2管節長 5長度mm5，0 高速公路建設項目 工程名稱 樁號及部位 檢驗項目 規定值或允許 偏差 檢驗結果 4。

14、1245678910 1 2 3 4 5 監理工程師 簽字： 日期： 年 月 日 合同號： 承包人： 第 頁 共 頁 檢155 編號： 承包人 簽字： 日期： 年 月 日 監理檢查意見： 鋼筋保護層厚mm10 隧道仰拱現場質量檢驗表隧道仰拱。

15、項次檢驗方法和頻率 1 2 3 4 5 6 注：如系監理工程師抽檢，則承包人自檢意見欄不填寫。
樁號及部位檢驗時間 工程名稱施工時間 檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果 砂漿強度MPa在合格標準內 頂面高程mm50 表面平整度 mm 3。

16、項次檢驗方法和頻率 1 2 3 4 5 6 樁號及部位檢驗時間 工程名稱施工時間 檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果 安裝高度mm10 鍍涂層厚度符合設計 防眩板寬度mm5 順直度mmm8 承包人自檢意見： 防眩板設置間距 mm 10 。

17、12345678910 1 2 3 4 5 6 7 工程名稱施工時間 質檢工程師： 簽字 日期： 年 月 日 監理檢查意見： 監理工程師： 簽字 日期： 年 月 日 承包人自檢意見： 注漿時間： 年 月 日 時 分至 時 分 注漿水泥用量：。

18、檢157 編號： 項 次 允許值 1符合設計 2符合設計 3符合設計 簽名： 年 月 日 注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。
承包人自檢意見： 簽名： 年 月 日 監理檢查意見： 檢查項目檢查結果 接頭處理 隧道透水軟管現場質。

19、123456789 1901 記錄 錨桿錨頂板加筋土擋土墻墻背填土分項工程質量檢驗評定表錨桿錨頂板加筋土擋土墻墻背填土分項工程質量檢驗評定表 評57 合同號: 承包人: 第 頁共 頁 施工時間工程名稱 代 表 值 合 格 率 權 值 基本要。

20、砂和砂石地基工程砂和砂石地基工程檢驗批質量驗收記錄表檢驗批質量驗收記錄表 GB GB 5020250202 20022002 GD2401014 單位子單位工程名稱 分部子分部工程名稱 驗收部位 施工單位 項目經理 分包單位 分包項目經理 。

21、SGT018 土工合成材料地基檢驗批質量驗收記錄土工合成材料地基檢驗批質量驗收記錄 工程名稱 分項工程 驗收部位 施工單位 項目經理 專業工長 分包單位 項目經理 施工班組長 施 工 執 行 標 準 及 編 號 建筑地基基礎工程施 工質量驗。

22、主要工程數量 序號 1234567891011121314 15 先張法 5總根數且每束不 大于2絲 后張法 3總根數且每束不 大于2絲 3符合設計規定 4符合設計規定 55 質檢員： 市政基礎設施工程 預應力筋張拉質量檢驗評定表 市政質檢。

23、土工合成材料地基工程檢驗批質量驗收記錄表 單位子單位工程名稱 分部子分部工程名稱 驗收部位 施工單位 項目經理 分包單位 分包項目經理 施工執行標準名稱及編號 施工質量驗收規范的規定 施工單位檢查評定記錄 監理建設 單位驗收記錄 1 2 3。

24、 土工臺成材料地基分項工程檢驗批質量驗收記錄土工臺成材料地基分項工程檢驗批質量驗收記錄 TJ4.1.10 工程名稱 檢驗批部位 施工執行標準名 稱及編號 施工單位 項目經理 專業工長 分包單位 分包項目經理 施工班組長 序號 GB50202。

25、 土 工 臺 成 材 料 地 基 分 項 工 程 檢 驗 批 質 量 驗 收 記 錄土 工 臺 成 材 料 地 基 分 項 工 程 檢 驗 批 質 量 驗 收 記 錄 TJ4.1.10 工程名稱 檢驗批部位 施工執行標準名 稱及編號 施工單。