1、12345678910 梁 板 22 32 41 檢測 規定值或允許 偏差 相鄰梁板頂 面高程 3 8 檢 驗 結 果 合格率 權值 實 測 項 目 代表值 豎直度傾斜度 1.2 1 支座中心 偏位mm 5 檢 驗 項 目 施工時間 10 。

2、主要工程數量 序號 2 123456789101112131415161718 1重擊95輕擊98 210 310 4不小于設計規定 520 620且不大于0.3 質檢員： 1CJJ190第4.6.1條 大于20mm的灰塊不得超過10，石灰。

3、主要工程數量 序號 1 2 3 4 123456789101112131415 土方30 石方100 350 4不小于規定 質檢員： 市政基礎設施工程 基坑開挖質量檢驗評定表 市政質檢30 檢查項目 CJJ290第3.1.1條 工程名稱：承。

4、序號 1 2 1234567891011121314 1 2 3 4 5 質檢員： 年 月 日 垂直度2H 監理工程師： 技術負責人：填表人： 承包 單位 自評 意見 平均合格率 評定等級年 月 日 沉井高程 監理 意見 項目負責人：年 月。

5、序號 1 2 3 4 123456789101112131415 1 2 3 4 5 質檢員： 市政基礎設施工程 沉入樁質量檢驗評定表 市政質檢33 工程名稱：承包單位：共 頁第 頁 部位名稱樁號位置 檢查項目質 量 要 求質 量 情 況 。

6、序號 2 3 4 123456789101112 195 220，5 3不小于設計 4 520 620 7 10且不大 于0.3 85 質檢員： 用10t以上壓路機碾壓后，不得有明顯輪跡。
接茬應緊密平順燙縫不應枯焦。
技術負責人：填表人：。

7、主要工程數量 序號 1 123456789101112131415161718 11H 40，60 40，60 10H10 0.7H 1H 質檢員：年 月 日 監理 意見 平均合格率 監理工程師：年 月 日 承包 單位 自評 意見 技術負責。

8、序 號 1 2 3 4 12345678910 11 12 13 1 必須符合附 錄三的規定 2 10 3 不小于設計 規定 4 不小于設計 規定 5 20 6 10 715 810 910；0 年 月 日年 月 日 技術負責人：質檢員：填。

9、主要工程數量 序號 1 1234567891011121314 1必須符合附錄三的規定 2不小于設計規定 3500，0 4100 5L100 615tan 7摩擦樁0.5d，且不大于500 8端承樁50 質檢員： 部位名稱樁號位置 市政基礎。

10、序 號 1 2 3 4 5 12345678910 1 平均值不低于設計 規定 2 3 4 5 6 7 8 9 年 月 日年 月 日 技術負責人：質檢員：填表人： 監理 意見 平均 合格率 項目負責人：監理工程師： 評定 等級 平整度 水平。

11、主要工程數量 序號 1 2 123456789101112131415161718 1在合格標準內 2 20 320 4200，0 質檢員：年 月 日 質 保 資 料 監理 意見 年 月 日 平均合格率 評定等級項目負責人：監理工程師： 年。

12、主要工程數量 序號 1 2 123456789101112131415161718 1不小于設計 20； 30 3不小于設計 質檢員： 市政基礎設施工程 邊溝邊坡質量檢驗評定表 市政質檢22 工程名稱：承包單位：共 頁第 頁 部位名稱樁號位。

13、工程 地點 主要工 程數量 序號工序名稱 合格率 質量等級備注 公章 項目負責人： 年 月 日 填表人：技術負責人： 質檢員：年 月 日 平均合格率 承包 單位 評定 意見 監理 單位 評定 意見 公章 總監理工程師： 年 月 日 市政基礎。

14、序 號 12345678910 1不大于設計規定 25，10 320 40，10 50，5 6 7 8 第7.1.2條 項目負責人：監理工程師： 評定 等級 鋼筋的技術條件必須符合設計要求及有關標準的規定，表面潔凈， 無銹皮油漬油漆等污垢。

15、主要工程數量 序號 1 2 1234567891011121314 1在合格標準內 230 3 10 40.50 5符合設計要求 60，30 質檢員： 6.6.3 技術負責人：填表人： 項目負責人： 沉淀物厚度 外形尺寸 承包 單位 自評 。

16、序號 1 1234567891011121314 1 2 350 質檢員： 市政基礎設施工程 地道橋頂進質量檢驗評定表 市政質檢50 工程名稱：承包單位：共 頁第 頁 部位名稱主要工程數量樁號位置 質 保 資 料必須符合相關管理法規和質量標。

17、主要工程數量 序號 1 2 3 123456789101112131415161718 120 20 與道路的規定 一致 10 15 質檢員： 監理工程師： 3 評定等級 監理 意見 技術負責人：填表人：年 月 日 平均合格率 項目負責人：。

18、E8.2.2 橋梁總體質量檢驗評定表監抽橋梁總體質量檢驗評定表監抽 分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位：樁號墩臺號孔號 施工單位： 監理單位： 編號： 基 本 要 求 1橋梁施工應嚴格按照圖紙施工技術規范和有關技術。

19、序號 1 2 12345678910 1 2 5 6 7 8 9 9 10 市政基礎設施工程 鋼結構組裝質量檢驗評定表 市政質檢65 工程名稱： 承包單位： 主要工程數量 檢查項目 CJJ290 質 量 要 求質 量 情 況 部位名稱樁號位。

20、序號 1 2 12345678910 1 2 3 4 5 6 7 兩度漆膜厚度不小于50m 年 月 日 技術負責人：質檢員：填表人：年 月 日 承 包 單 位 自 評 意 見 平均 合格率 項目負責人：監理工程師： 評定 等級 監 理 意 。

21、市政基礎設施工程 基坑回填質量檢驗評定表二 市政質檢31.2 工程名稱：承包單位：共 頁第 頁 部位名稱主要工程數量樁號位置 序號檢查項目質 量 要 求質 量 情 況 1CJJ390 第3.8.1條在管頂上500mm山區300mm內， 不得。